ABUZUL DE DROGURI

                   – utilizarea cronicã a unor compusi chimici, fãrã indicatie medicalã / scop recreativ

 

                  

POFTA („CRAVING”)

                   – irezistibilã

– impulsul de a retrãi o experientã prealabilã generatã de o substantã psihoactivã

 

 

DEPENDENTA

                    – necesitatea imperioasã psihologicã si fiziologicã de a repeta administrarea unei substante

 

 

TOLERANTA

                    – reducerea progresivã a efectelor unui drog la administrarea repetatã a unei doze

– apare necesitatea cresterii dozei

 

 

SINDROMUL DE INTRERUPERE

                   – întreruperea administrãrii îndelungate a unui drog de                                        abuz
Consumul de droguri nu exclude comorbiditatea:

            – depresiei

– tulburãrilor de conduitã

– alte tulburãri mentale

– boli cronice sau infectioase

     

      FACTORI DE RISC PENTRU CONSUMUL DE DROGURI

–         alcoolism maternal

–         alcoolism / abuz de droguri la pãrinti

–         antecedente familiale de alcoolism

–         antecedente antisociale de comportament antisocial

–         abuz împotriva copilului / neglijare intra sau extrafamilial

–         pãrinti cu slabe calitãti de pãrinti

–         relatie proastã cu pãrintii

–         abuz de droguri de cãtre frati / surori

–         abuz de droguri de cãtre prieteni

–         perceptia asupra utilizãrii drogurilor (de grup)

–         insuccese la scoalã

–      interes scãzut pentru scoalã / performante

–         autoevaluare defectuoasã

–         comportament antisocial precoce

 


 

 

– Psihopatologie / depresie în special

– Trãsãturi negative de caracter

* minciuni repetate

* lipsa de întelegere fatã de sentimentele celorlalti

* preferã recompensa imediatã celei tardive în cãutarea senzatiilor

* insensibil la pedepse

– Dependenta antisocialã de alcool / alte droguri

– Comunitate dezorganizatã

– Comportament delicvent

– Religiozitate redusã

– Uz precoce de alcool

– Experiente timpurii cu alcool / alte droguri

– Activitate sexualã timpurie


Clasificarea drogurilor* de abuz (criterii: utilizare medicalã legitimã şi gravitatea dependentei)

· Narcotice (narcotice în nomenclatura anglo-saxonã = opiacee)

· Sedativ hipnotice

· Stimulante SNC

· Halucinogene

· Fenciclidinã (face parte implicit şi din categoria halucinogenelor)

· Canabinoizi (face parte implicit şi din categoria halucinogenelor)

· Inhalatoare (incluse din considerente practice, criteriul nefiind de clasã           toxicodinamicã)

· Diverse

 

Droguri din categoria I-a

          Fãrã utilizare medicalã

Posedã cel mai înalt potential de dependentã si abuz

· Heroina

· LSD

· Marijuana (tetrahidrocanabinol)

· Hasis

· Metilendioxiamfetamina (MDA, „Eve”)

· Metilendioximetilamfetamina (MDMA, ecstasy, „Adam”)

· Mescalina

· Peyot

· Psilocibina


Droguri din categoria a II-a

Utilizare legitimã medicalã

Potential înalt de dependentã si abuz

 

Amfetamina                                                Fentanil

Cocaina                                             Hidrocodon

Metilfenidatul                                    Levorfanol

Fenmetrazina                                    Meperidina

Amobarbital                                               Metadona

Metaqualon                                       Morfina

Pentobarbital                                    Opiu

Secobarbital                                                Oxicodona

Codeina                                            Oximorfona

Fenciclidina

 

Droguri din categoria a III-a

Potential moderat de abuz

 

Benzfetamina

Glutetimida

Metiprilon

Paracetamol + codeina

Aspirinã, fenacetinã (paracetamol) + cofeinã + codeinã

Aspirinã + codeinã


Droguri din categoria a IV-a

Potential mai redus de abuz si dependentã

 

Fentermina                              Mefobarbital

Cloralhidrat                                      Fenobarbital

Clordiazepoxid                        Propoxifen

Clonazepam                                      Pentazocina

Clorazepam                                       Meprobamat

Diazepam

 

Droguri stimulante

 

Nicotina

Amfetaminele

Cocaina

Metilfenidat

Anorexigene

Inhalatorii

• Hidrocarburi fluorurate (freoni) – efecte:

– aritmii cardiace

– ectopii ventriculare si posibil fibrilatie ventricularã

• Solventi

• Substante volatile

– eteruri

– cetone

– hidrocarburi aromatice asi alifatice (utilizate pentru vopsele,                                               lacuri, adezivi, lichide de curãtire, aerosoli sau                                                     combustibili)

 

 

CRITERII DE DIAGNOSTIC PENTRU INTOXICATIA CU OPIOIDE (DSM – IV) 1994

(dependenti de opioide)

         

 

          A. Utilizarea recentã a unui opioid

          B. Comportament clinic semnificativ maladaptativ sau cu tulburãri psihice: euforie initialã urmatã de apatie, disforie, agitatie psiho-motorie, retardare, tulburãri de judecatã, tulburãri de adaptare profesionalã sau socialã, tulburãri apãrute în timpul sau imediat dupã utilizarea opioidului

 

          C. Constrictie pupilarã (miozã)

Midriazã – intoxicatie gravã cu hipoxie la care se asociazã posibil:

* ddeprimare sau comã

* vorbire dificilã

* tulburãri de atentie sau memorie

 

D. Simptomele nu pot fi puse pe seama altor tulburãri medicale sau pe seama unei alte tulburãri mentale

 

SIMPTOME FIZICE LEGATE DE CONSUMUL DE DROGURI

                  

– pleoape cãzute

– ochii rosii

– pupile dilatate/contractate

– ten anormal de palid

– insomnie

– somn la ore neobisnuite

– îmbolnãviri frecvente (scãderii rezistentei la infectii)

– guturai

– tuse slabã

– dureri la nivelul toracelui

– modificãri ale apetitului

– pierderi în greutate

         

                   SCHIMBARI DE COMPORTAMENT

– schimbãri de dispozitie inexplicabilã

– depresie

– anxietate

– reactii exagerate fatã de unele cereri simple

– lipsã de consideratie pentru ceilalti

– pierderea interesului fatã de unele activitãti

– plictisealã, indiferentã

– pierderea remarcabilã a puterii de concentrare

– pierderea memoriei imediate

                 – schimbarea sistemului de valori, a idealurilor

– noi prieteni pe care nu este interesat sã îi prezinte

– absente inexplicabile de acasã

– furt de bani / disparitia unor obiecte care pot fi vândute usor

     
     
INDICII FIZICI

– pachete mici de aluminiu

– esente parfumate / deodorante pentru încãperi

– picãturi pentru ochi

– tigãri rulate

– tigãri pe jumãtate scuturate si mãruntite

– foite de tigãri

– prafuri, grãunte

– capsule sau comprimate de origine necunoscute

– pipe, accesorii de pipã

– lingurite

– lame de ras

– cutite cu capãt ars

SCHIMBARI INREGISTRATE IN MEDIUL SCOLAR

                   – scãderea randamentului scolar

– diminuarea memoriei imediate / a capacitãtii de concentrare / a atentiei

– absente / întârzieri frecvente

– lipsa de participare în clasã

-somnolentã în timpul orelor

– tinutã neglijatã

– apatie

            – probleme de comportament

            – nou grup de prieteni

     

      TIPURI DE CONSUMATORI (functie de gravitate)

                 

          A. OCAZIONALI

                – doze moderate    (ocazii „exceptionale” – ca scop recreativ / experimental)

– riscul – trecerea de la folosirea intermitentã la cea constantã

      B. DE WEEKEND

                – doze mari (intermitent, la sfârsit de sãptãmânã)

– scopul de a uita dificultãtile existentei / esecurile vietii cotidiene

– sentimentul de vinovãtie / autourã

– creste riscul de a trece la folosirea regulatã a unor doze mai mari

– ciclu de trãiri emotionale: consum ® culpabilizare ®  remuscare ®  nevoia de consum crescut

 

C. TOXIFILICI

            – consum regulat (doze moderate)

– convingerea iluzorie cã se poate lãsa oricând     – consumul aproape zilnic ® dependentã / la nevoia de droguri mai puternice

– absenta nu dureazã.

 

      D. TOXICOMANI

– consumã doze mari regulate, droguri diferite – dependenta afecteazã progresiv viata socialã / starea materialã / existenta în general

            – argumentele morale / rationale, dovedirea efectelor distructive, fizice sau psihice nu mai pot înlãtura nevoia de drog.

     

     
 CRITERII DE DIAGNOSTIC PENTRU SINDROMUL DE INTRERUPERE LA OPIOIDE (DSM – IV)

 

 

          A. Unul din urmãtoarele:

                   1. Intreruperea sau reducerea utilizãrii unui opioid care a fost folosit intens (sãptãmâni sau mai mult)

2. Administrarea unui antagonist de opioizi dupã o perioadã de utilizare a opioizilor)

 

          B. Trei sau mai multe dintre urmãtoarele, dezvoltete în câteva minute sau zile dupã criteriile A:

1. Dispozitie disforicã

2. Greatã sau vomã

3. Dureri musculare

4. Lacrimatie sau rinoree

5. Midriazã, piloerectie, transpiratie

6. Diaree

7. Cãscat

8. Febrã

9. Insomnie

 

C. Simptomele din B produc alterãri ale stãrii clinice sau blocaje ale functiilor sociale, profesionale sau de alt tip ale individului

 

          D. Simptomele nu pot fi puse pe seama altor afectiuni medicale sau altor tulburãri mentale


      SINDROMUL DE INTRERUPERE LA OPIACEE

 

 

SIMPTOME

 

– INTENTIONALE

– comportament orientat spre obtinerea drogului

– rugãminti / solicitãri / manipulãri

– comportament accentuat în mãsura          evidentierii întreruperii

 

– NEINTENTIONALE

8 – 12 ore dupã heroinã sau metadonã

lacrimatie

rinoree

cãscat

transpiratii

14 – 24 ore

agitatie

midriazã

anorexie

piele de gâscã

iritabilitate

tremurãturi

 

 

Maxim

insomnie

anorexie

agitatie extremã / anxietate

corizã

slãbiciune

depresie

greatã

vomã

colici intestinale

diaree

tahicardie

hipertensiune

frisoane / transpiratie excesivã

 

 

Morfinã si heroinã

– maxim la 36 – 48 ore

– se mentine 72 ore

– descreste la 5 – 10 zile

 

TOXICODEPENDENTA – CRIMINALITATE

                            

          Individ

          ® familie

® societate

          Toxicomania nu este apanajul claselor defavorizate

          Toxicomania este însã favorizatã de fenomenele socio-economice, familiale, de mediu

                   – sãrãcia

– somaj

– rasism

– particularitãti psiho-comportamentale

– anturaj

– context familial

– educatie

          Toxicodependentã – violentã

          Violentã directã – consecutivã actiunii drogului (aspect psihodinamic)

          Violenta indirectã

                   – lumea toxicomanilor

violentã

delictualã

– consecutivã procurãrii drogului (aspect economic)

Consecinta abordãrii diferite: curent prohibitionist si curent proliberalizarea consumului

 

Necesitatea abordãrii complexe a fenomenului


 COMPLICATIILE INFECTIOASE ALE DEPENDENTEI DE DROGURI

 

 

 

1. COMPLICATII INFECTIOASE LEGATE DE VIATA SI STATUTUL SOCIO-ECONOMIC AL TOXICOMANULUI

– maladiile transmisibile pe cale sexualã

* gonococia

* sifilisul

* chlamidiaza

* candidoza

* tricomoniaza

* papilomaviroze

* SIDA

– tuberculoza  –  transmisã pe cale aerianã

* pacienti fãrã domiciliu stabil

* detinuti

* imunodeprimati

– leziunile buco-dentare (deficit de igienã buco-dentarã si malnutritie)

– scabia

 


2. COMPLICATII INFECTIOASE LEGATE DE ABSENTA ASEPSIEI IN CURSUL INJECTARII INTRAVENOASE

 

– infectiile pielii si tesuturilor moi

* furuncule

* abcese cutanate

* celulite

* limfangite

* flebite, tromboflebite septice

* piomiozite

* necroze

* gangrene

* embolii gazoase

– metastaze septice (punct de plecare cutanat)

* osoase

* articulare

* cardiace

* pulmonare

* cerebrale

* generale (septicemie)

– infectii osteo-articulare

* osteite

* osteo-artrite

– endocarditele infectioase

– infectiile cerebrale

– infectiile pulmonare

– candidozele diseminate

 

 

 

3. CONTAMINAREA PE CALE INTRAVENOASA        

– hepatita viralã tip B

– hepatitã viralã de tip C

– hepatita viralã tip D

– infectia cu virusul imunodeficientei umane

 

COMPLICATIILE PSIHIATRICE ALE DEPENDENTEI DE HEROINA

 

1. STARILE DEPRESIVE

                   – tulburarea depresivã (60%)

– tentative de suicid (10 – 20%)

 

2. SINDROAME CONFUZIONALE

                    – dezorientatã temporo-spatialã

– îngustarea câmpului constientei cu amnezie anterogradã

– manifestãri halucinatorii

– confuzia mentalã

 

3. STARILE PSIHOTICE

                    – agitatie psiho-motorie

– impulsivitate

– hiperactivitate

– stereotipii

– delir interpretativ (temã persecutorie)

– iluzii

– halucinatii vizuale

4. SINDROMUL AMOTIVATIONAL

                   – dezinteres afectiv / intelectual / relationare

– astenie fizicã si psihicã (reducerea activitãtii, inhibitie psihomotorie – abulie, apragmatism)

– tristete (fãrã depresie adevãratã)

– pierderea elanului vital / dinamismului


 
Dependenta de droguri: abuz - tipuri de droguri - factori de risc - clasificare




Daca ti-a placut acest articol nu uita sa te abonezi la feedul RSS!